تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenoz)
العصب الرئيسي المسمى بالحبل الشوكي، والذي تنشأ منه الأعصاب المتجهة إلى الذراعين والجذع والساقين، يمر عبر القناة التي تشكلها عظام العمود الفقري. يمكن أن يتعرض هذا العصب للسحق تحت الضغط بسبب النتوءات العظمية الناشئة عن عظام العمود الفقري أو الانزلاق الغضروفي أو النمو المفرط للأربطة حول العمود الفقري. يصبح العصب المتحرك داخل القناة مضغوطًا، مما يؤدي إلى ظهور شكل يشبه الساعة الرملية. بالإضافة إلى القناة الضيقة، يمكن أن تؤدي المشاكل الإضافية الأخرى مثل انزلاق الفقرات أو الجنف إلى تفاقم المشاكل الحالية للمريض.
يمكن أن يحدث تضيق القناة الشوكية أيضًا في مناطق أخرى غير الخصر، مثل الظهر أو الرقبة. وغالبًا ما تحدث هذه الحالة لدى كبار السن، عندما يبدأ التكلس في العمود الفقري. قد لا يُسبب تضيق القناة الشوكية أعراضًا لدى جميع المرضى. بمعنى آخر، حتى مع اكتشاف تضيق القناة الشوكية في التصوير بالرنين المغناطيسي، يُمكن للشخص مواصلة حياته الطبيعية. في المراحل المبكرة، قد يقتصر ظهوره على ألم خفيف في الظهر والساق.
يلجأ المرضى إلى الطبيب عند شكواهم من آلام في الساقين وضعف فيهما، ويزداد هذا الضعف خاصة عند المشي لمسافة معينة. تنخفض مسافة المشي. قد لا يتمكن المرضى من قطع المسافة التي اعتادوا قطعها، أو قد يضطرون للراحة قليلًا قبل المشي. ومع ذلك، غالبًا ما يكون ألم الظهر موجودًا. في الحالات المتقدمة، قد تظهر أيضًا صعوبة في المشي حتى لمسافات قصيرة وضعف في الساقين وفقدان الإحساس ومشاكل في التحكم في الأمعاء والمثانة. عندما ينحني المرضى للأمام، تخف أعراضهم نتيجة اتساع القناة الشوكية. ولهذا السبب، يميل بعض المرضى إلى المشي منحنيين للأمام.
أحيانًا، قد يتم الخلط بين أعراض تضيق القناة الشوكية وأعراض انسداد الشرايين المؤدية إلى الساقين. قد يعاني المرضى الذين يعانون من مشاكل وعائية أيضًا من ألم في الساق يزداد سوءًا مع المشي، وقد يتم الخلط بين هاتين الحالتين.
يمكن تشخيص المرض باستخدام الأشعة السينية العادية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. فحوصات دوبلر بالموجات فوق الصوتية مفيدة للمرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بانسداد وعائي.
من المهم جدًا للمرضى أن يستمروا في ممارسة التمارين الرياضية في المراحل المبكرة. ويبدأ برنامج العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية عادةً بتمارين التمدد لجعل العضلات المتوترة مرنة مرة أخرى. ويمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تخفيف الأعراض عن طريق زيادة تدفق الدم حول العصب. وقد تكون مسكنات الألم ومرخيات العضلات مفيدة لتخفيف الألم. إذا لم يعاني المريض من أي فقدان للقوة أو مشاكل في البول أو البراز، وإذا كانت الشكاوى خفيفة واستمرت الشكاوى على الرغم من الأدوية والعلاج الطبيعي، فقد يتم إعطاء حقنة ستيرويد فوق الجافية (كورتيزون).
بالنسبة للمرضى الذين تكون أنشطتهم اليومية مقيدة والذين يعانون من صعوبات شديدة في المشي والذين يعانون من مشاكل في البول والبراز، يجب توسيع القناة الضيقة جراحيًا لتخفيف انزعاج الحبل الشوكي. يمكن إجراء هذه العملية بالطريقة المفتوحة تحت المجهر الكلاسيكي، كما يمكن إجراؤها بالطريقة المغلقة تمامًا، أي جراحة القناة الضيقة بالمنظار، دون إحداث شقوق كبيرة، وذلك باستخدام كاميرا من خلال فتحتين بطول 0.5 سم. في طريقة جراحة تضيق القناة الشوكية المغلقة بالكامل، لا يتم إتلاف الأنسجة العضلية. والنزيف أثناء الجراحة ضئيلاً للغاية. وبفضل استخدام الماء أثناء العملية، ينخفض خطر العدوى بعد الجراحة. ومن المزايا الأخرى أن الألم بعد العملية الجراحية أقل من الطريقة المفتوحة. يمكن أيضًا إجراء جراحة تضيق القناة الشوكية المغلقة تمامًا تحت التخدير النخاعي، وخاصةً عند المرضى الأكبر سنًا. يُخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي، ويمكنه العودة إلى العمل المكتبي الذي لا يتطلب نشاطًا بدنيًا متوسطًا إلى شاقًا في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع تقريبًا.
في الحالات التي يرى الطبيب ضرورة لذلك وفي وجود مشاكل مصاحبة مثل تضيق القناة الشوكية أو الجنف، يجب تثبيت العمود الفقري بمساعدة البراغي والقضبان بالإضافة إلى توسيع القناة الضيقة. وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم نقل المرضى للمشي ويستمر العلاج الطبيعي.
تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenoz) احصل على معلومات حول
