الجنف مجهول السبب (İDİOPATİK) الجنف الجنف مجهول السبب (İDİOPATİK) الجنف هو انحراف العمود الفقري إلى الجانب، حيث ينحرف عن محور خط الوسط كما ينبغي أن يكون عند النظر إليه من الأمام. الجنف عند المراهقين ذو السبب غير المعروف هو الجنف الذي يحدث بين سن 10 و18 عامًا، وكما يوحي الاسم، فإن سببه غير معروف تمامًا بعد. هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الفتيات. يُعدّ الجنف غير المعروف السبب لدى المراهقين أكثر أنواع الجنف شيوعًا. هناك نظريات مثل الاضطرابات الهرمونية والنمو غير المتماثل واختلال التوازن العضلي من بين الأسباب التي قد تسبب الجنف. ويعتقد أن هناك رابطًا وراثيًا لأن 30٪ من المرضى الذين يعانون من الجنف لديهم تاريخ عائلي. يعتبر الجنف عند المراهقين ذو السبب غير المعروف هو النوع الأكثر شيوعًا للجنف. بالإضافة إلى النوع مجهول السبب، يمكن أن يحدث الجنف بسبب اضطرابات النمو الخلقية في العمود الفقري (konjenital)، أو أمراض عصبية عضلية (nöromusküler)، أو مع التكلس في العمود الفقري في سن متقدمة (بالغ). على الرغم من أننا لا نعرف حتى الآن السبب الدقيق للجنف، إلا أننا نمتلك كمية كبيرة من المعرفة حول مسار المرض وعلاجه. في المرضى المراهقين الذين يعانون من الجنف لأسباب غير معروفة، عادة لا تحدث شكاوى مثل الألم أو فقدان القوة أو الإحساس. لا يُسبب الانحناء الناتج أي أعراض كالضغط على الأعضاء الداخلية أو ضيق التنفس. في حالات نادرة، قد يُعاني بعض المرضى من ألم في أسفل الظهر. إذا كان الألم والنتائج العصبية بارزة لدى المريض المصاب بالجنف، فيجب إجراء فحص إضافي (تصوير بالرنين المغناطيسي) والتحقيق بحثًا عن مشكلة أساسية في الحبل الشوكي. نتائج الفحص: بما أن معظم المرضى الذين يعانون من الجنف غير المعروف السبب في مرحلة المراهقة لا يعانون من الألم، فإن الإدراك الأول للمرض يكون غالبًا من خلال بعض مظاهر الجسم غير المتماثلة التي يلاحظها المريض نفسه أو أقاربه. أكثر هذه الأعراض المرئية شيوعًا هو عدم تناسق الكتف، أي أن أحد الكتفين يكون أعلى من الآخر. في بعض الأحيان، يُلاحظ أن الجسم قد تحرك جانبياً فوق عظم الحوض. أي أنه يبدو منزاحًا جانبيًّا، بدلًا من أن يكون الرأس في خط الوسط. وبالمثل، بسبب انحناء العمود الفقري، يبدو الحوض أعلى على جانب واحد، مما يعطي الانطباع بأن إحدى الساقين أقصر من الأخرى. في حالة الجنف، يدور العمود الفقري حول نفسه أثناء التحرك إلى الجانب، مما يؤدي إلى حدوث تحدب في الظهر يصبح أكثر وضوحًا عندما ينحني المريض إلى الأمام. عندما تتدلى الذراعين إلى الجانبين، قد يكون هناك مساحة أكبر بين الذراع والجسم على جانب واحد. عند النظر إليها من الجانب، لا يتم ملاحظة أي مظهر غير طبيعي عادة. في حالات الجنف عند المراهقين ذو السبب غير المعروف، لا يتم الكشف عن أي مشاكل مثل فقدان القوة أو الخدر في الساقين والذراعين. الفحص الإشعاعي: تُعد الأشعة السينية البسيطة أساسية في تشخيص ومتابعة الجنف. في فحص الأشعة السينية القياسي، تُلتقط صور للعمود الفقري بأكمله من الخلف والجانب، مع وقوف المريض. يتم قياس حجم انحناءات العمود الفقري على هذه الأفلام بالدرجات. لا تعتبر الانحناءات التي يتم قياسها أقل من 10 درجات انحرافًا في العمود الفقري؛ بل تسمى عدم تناسق الوضعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم قياس درجة الحداب (kifoz) في منطقة الظهر والانحناء (lordoz) في منطقة أسفل الظهر في الرسم البياني الجانبي. من أجل فهم مدى مرونة انحناءات العمود الفقري التي تشكلت في المرحلة الثانية، يتم أخذ أفلام الانحناء اليمنى واليسرى أثناء الاستلقاء، ويتم أخذ أفلام الشد أثناء أخذ أقدام المريض وذراعيه. وبالتالي، بفضل كل هذه الأفلام التي تم الحصول عليها، يتم تحديد ما إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا، وإذا لزم الأمر، ما هي أجزاء العمود الفقري التي سيتم إجراء العملية عليها. إذا اكتشف طبيبك اضطرابات عصبية أو نتائج تشير إلى وجود مشكلة في النخاع الشوكي أثناء الفحص، فسوف يطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعمودك الفقري بالكامل. العلاج: عند اختيار طريقة العلاج يتم أخذ عمر المريض وحجم انحناء العمود الفقري وخطر تطور الانحناء بعين الاعتبار. كلما كان المريض أصغر سنا وكان الانحناء أكبر، كلما زاد خطر التقدم. وبما أن الفتيات ينمون بسرعة كبيرة في العامين التاليين للدورة الشهرية، فإن خطر تطور الانحناء يكون أعلى خلال هذه الفترة. يتم تقييم الجنف لدى المراهقين ذو السبب غير المعروف من قبل جراح العمود الفقري بثلاث طرق. 1. مراقبة انحناء العمود الفقري دون علاج 2. ممارسة الرياضة 3. العلاج بالدعامة 4. العلاج الجراحي في علاج الجنف مجهول السبب، فإن القيمة الزاوية للانحناء هي التي توجه العلاج. بعد إجراء القياس باستخدام "طريقة كوب"، بالنسبة للمنحنيات التي تقل عن 25 درجة، سوف يتصل بك الطبيبك لإجراء فحوصات على فترات منتظمة لتقييم تقدم الانحناء لديك. يمكن تطبيق "تمارين Schroth"، التي يعتقد أنها مفيدة في بعض الدراسات العلمية في السنوات الأخيرة، على المرضى الذين يحملون هذه الدرجات. بالنسبة للمرضى الذين لم يكتمل نمو عظامهم، يتم علاج الانحناءات بين 25 و 40 درجة باستخدام دعامة. الغرض من الدعامة هو منع تفاقم الانحناء. لا يُعالج العلاج بالدعامة الانحناء تمامًا، بل يمنعه أو يُبطئ تفاقمه فحسب. يستمر العلاج بالتقويم حتى لو زاد الانحناء إلى 45 درجة. تتوفر أنواع مختلفة من التقويم، وجميعها تعمل على مبادئ متشابهة. عادةً ما يكون العلاج بالتقويم فعالاً عند ارتدائه لمدة 20-22 ساعة يوميًا. يمكن إزالة المشد أثناء الاستحمام أو ممارسة الرياضة. يستمر العلاج بالتقويم حتى اكتمال نمو العظام. بالنسبة للفتيات، عادةً ما تكون هذه الفترة هي العامين التاليين للدورة الشهرية. أما بالنسبة للفتيان، فقد يستمر نمو العظام حتى سن 15 أو 16 عامًا. بعد هذه المرحلة، لا فائدة من استخدام مشد. يفضل العلاج الجراحي في حالة المرضى الذين لديهم انحناءات أكبر من 45 درجة. الهدف من العلاج الجراحي هو إيقاف تقدم الانحناء وتصحيح الانحناء بشكل متوازن. وبعبارة أخرى، فإن الهدف هو تحقيق العمود الفقري المتوازن الذي يتم فيه تصحيح عدم تناسق الكتف وتحول محور الجذع، بدلاً من جعل الانحناء دائمًا '0' درجة. في نهاية المطاف، تُعدّ هذه الجراحة إجراءً تُعدّ فيه التوقعات التجميلية أمرًا بالغ الأهمية. ولهذا الغرض، تُدخل سلسلة من البراغي والقضبان المعدنية في العمود الفقري لتصحيح الانحناء وضمان بقائه على حاله. (صورة) لا حاجة لدعامة أو جبيرة بعد العلاج الجراحي. عادةً ما تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين 3 و6 أيام. يمكن للمريض أن يبدأ الدراسة بعد شهر واحد، وبعد الأسبوع الثاني، غالبًا ما لا يحتاج المريض إلى مسكنات الألم. الجنف هو مرض يشار إليه غالبًا باسم مجهول السبب، والسبب غير معروف، ويحدث أثناء فترة المراهقة. ومع ذلك، هناك أنواع من الجنف يمكن أن تحدث عند الولادة، أو في مرحلة الطفولة المبكرة، أو في سن لاحقة. يختلف علاج الجنف حسب سبب المرض. في النوع مجهول السبب يتم اختيار طريقة علاجية واحدة فقط وهي المتابعة أو المشد أو الجراحة مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الانحناء وعمر المريض. وينبغي أن يتم اتخاذ قرار هذا العلاج من قبل جراح العمود الفقري ذو الخبرة. الجنف العصبي العضلي (NÖROMUSKÜLER) النوع الثاني الأكثر شيوعا من الجنف هو الجنف العصبي العضلي. قد تشمل الأسباب الرئيسية للجنف العصبي العضلي أمراض العضلات أو الأعصاب. يمكن أن تنشأ أمراض الأعصاب من الدماغ والحبل الشوكي، ويمكن أن تظهر أمراض العضلات في مرحلة الطفولة وما بعدها. في حالة الجنف العضلي العصبي، على عكس الجنف مجهول السبب، يمكن أن تحدث صعوبات في التنفس وعيوب في الإحساس بشكل أكبر. قد لا يُستخدم دعامة الجنف أثناء العلاج لأسبابٍ مثل مشاكل الجهاز التنفسي واضطرابات التواصل والضعف الحسي والنوبات الصرعية. في هذا النوع من الجنف، قد يُنصح بإجراء جراحة في سنٍّ أصغر. الجنف الخلقي (KONJENİTAL) الجنف الخلقي هو ثالث أكثر أنواع الجنف شيوعًا، وهو نوع من الجنف ناتج عن تشوهات في العمود الفقري تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. يتطور الجنف الخلقي بسرعة في السنوات الأولى من العمر. لذلك، قد يتطلب علاج الجنف الخلقي الذي يظهر مبكرًا تدخلًا جراحيًا في سن مبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب أمراض مثل الورم العصبي الليفي والأمراض الروماتيزمية المختلفة وهشاشة العظام ومتلازمة مارفان وأمراض النسيج الضام المختلفة مثل إهلر دانلوس وكسور العمود الفقري والتهابات العمود الفقري والأمراض الأيضية المختلفة مثل موركيو وغوشر، وبعض الأمراض الوراثية المتلازمة في حدوث الجنف. الجنف عند البالغين (ADULT) عندما تنظر في المرآة، هل أحد كتفيك أعلى؟ هل إحدى ساقي بنطالك أطول من الأخرى؟ هل أحد وركيك أعلى من الآخر عند المشي؟ إذا أجبت بنعم على هذه الأسئلة، فقد تكون مصابًا بالجنف (انحناء العمود الفقري). غالبًا ما يظهر الجنف عند البالغين على شكلين. يحدث نتيجة تطور هذا الانحناء الذي ظهر في مرحلة الطفولة ولكنه مستمر، أو بسبب تقدم السن في العمود الفقري. يحدث غالبًا في منطقة أسفل الظهر، ولكنه قد يحدث أيضًا في الظهر والرقبة. وفي حالات نادرة، قد يحدث الانحناء بسبب هشاشة العظام (osteoporoz) أو كسور العمود الفقري السابقة أو الانزلاق الفقاري أو أورام العمود الفقري أو العدوى. في حين يتم التشخيص في مرحلة المراهقة من خلال الفحوصات المدرسية أو ملاحظة أفراد الأسرة للحالة، في الأعمار الأكبر، يستشير المرضى الطبيب إذا كانوا يعانون من آلام الظهر والألم المنتشر في الساقين. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة على أنها انزلاق غضروفي، ويتم تركيز الاهتمام دائمًا على الانزلاق الغضروفي، ويتم تجاهل الجنف التقدمي الكامن. وبالمثل، قد يتجلى الجنف الذي يحدث مع التقدم في السن، في انخفاض مسافة المشي وآلام الظهر والساقين نتيجةً لتضييق القناة العصبية الناتجة عن الانحناء. ولأن العمود الفقري ينحني إلى جانب واحد، يظهر شكل غير متماثل في الجسم. يزيد ارتفاع متوسط العمر المتوقع ونمط الحياة الأكثر نشاطًا (الرياضة) من توقعات العلاج. الانحناءات التي تبلغ 30 درجة أو أكثر في مرحلة المراهقة تكون أكثر عرضة للتطور إلى مرحلة البلوغ. يبلغ متوسط تطور الانحناء 0.5 إلى درجتين سنويًا. لذلك، حتى لو لم تتطلب الانحناءات التي شُخِّصت في مرحلة المراهقة جراحة، يجب مراقبتها طوال مرحلة البلوغ. لأن مشاكل القلب والرئة تحدث في انحناءات تبلغ 90 درجة أو أكثر. يهدف العلاج إلى تخفيف الألم وتصحيح الانحناء الذي يعيق الأنشطة اليومية. يمكن علاج معظم المرضى بمسكنات الألم وممارسة التمارين الرياضية. يُفحص هؤلاء المرضى بانتظام لتحديد ما إذا كان الانحناء يتقدم. ويُخطط للعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من انحناءات متزايدة وألم مستمر وقيود في الأنشطة اليومية.