Синдром карпального канала (СКС)
|
Это состояние, при котором происходит сдавление нерва, называемого срединным нервом, отвечающего за чувствительность и некоторые движения кисти, в туннеле на уровне запястья. Встречается чаще всего у женщин в возрасте около 40 лет. Обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки на запястье (работа на пишущей машинке, клавиатуре, использование вибрирующих инструментов). Редко причиной сдавления может стать липома или киста, образовавшаяся в туннеле, через который проходит нерв. Чаще встречается у диабетиков, людей с гипотиреозом, ревматизмом, избыточным весом и подагрой. Во время беременности может возникнуть временное сдавление из-за задержки воды в организме.
На начальном этапе появляются покалывание, быстрая утомляемость и слабость в руке. Со временем боль и онемение могут усиливаться, приводя к пробуждению ночью и необходимости трясти рукой. У пациентов с более тяжелым течением заболевания происходит уменьшение мышц кисти и потеря чувствительности.
Диагноз ставится на основании осмотра врачом и игольчатого теста (ЭМГ). На начальной стадии возможно лечение покоем запястья и лекарствами. Тем, кто не получает пользы от этого лечения, можно проводить лечение кортизоном внутри канала. Однако пациенты с диабетом и ревматизмом не получают большой пользы от такого лечения. По этим причинам пациентам, у которых жалобы не проходят, следует облегчить сдавление нерва хирургическим путем, не допуская уменьшения мышц кисти или потери чувствительности. С этой целью под местной анестезией делается небольшой разрез длиной 3 см на уровне запястья, чтобы освободить туннель, через который проходит нерв, и снизить давление внутри канала. Пациентам назначают упражнения для кисти на ранней стадии. Примерно через 15 дней пациент может легко вернуться к работе или повседневной жизни. |