|
Инфекции позвоночника чаще всего возникают в поясничной области (люмбальной); реже поражаются грудной и шейный отделы. Агентом, вызывающим инфекцию в позвоночнике, может быть бактерия, вирус или грибок. Эти микроорганизмы могут поражать кость, диск или оболочку спинного мозга. Микроорганизм-возбудитель попадает в позвоночник по кровеносному руслу или путем прямого распространения из близлежащих органов. Другой причиной являются инфекции, развивающиеся после операций на позвоночнике. У пациентов, перенесших операцию, особенно с использованием металлических винтов, риск инфекции возрастает, поскольку микроорганизму легче закрепиться. Инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей могут легко распространиться на позвоночник, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. У больных сахарным диабетом, находящихся на диализе и постоянно получающих лекарства внутривенно, а также у больных СПИДом и раком риск инфекции выше, чем в общей популяции. Кроме того, люди, употребляющие сырое молоко и молочные продукты и имеющие контакт с животными, подвержены риску заражения бруцеллой.
Пациенты часто обращаются к врачу с жалобами на боль в пояснице и лихорадку. В запущенных случаях из-за давления, вызванного инфекцией, могут возникнуть неврологические симптомы, такие как боль в ногах или слабость в ногах. При осмотре у пациента наблюдается болезненность в поясничной области. При инфекциях, возникающих после операции, в области раны может быть отек, покраснение и выделения.
У пациентов с подозрением на инфекцию проводятся анализы крови (общий анализ крови, СРБ, скорость оседания эритроцитов) и методы визуализации (рентгенография, КТ, МРТ и сцинтиграфия), а также посев (посев крови, мочи и раны) для постановки диагноза. В случаях, когда подозревается бруцеллез и туберкулез, проводятся специальные тесты на эти микроорганизмы. В дополнение к посеву мочи и крови у пациентов для диагностики и выбора подходящих антибиотиков проводят пункционную биопсию с взятием образца для посева непосредственно из очага инфекции, то есть из позвоночника.
В соответствии с результатом посева назначается антибиотикотерапия, соответствующая микроорганизму-возбудителю. Это лечение может быть в виде таблеток для приема внутрь, инъекций внутривенно или внутримышечно. Это определяется силой микроорганизма вызывать инфекцию. Продолжительность лечения может варьироваться от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от возбудителя.
Если антибиотикотерапия неэффективна, болезнь прогрессирует, возникает сдавление нерва из-за инфекции, происходит перелом из-за повреждения позвоночника, инфекция лечится хирургическим путем. Хирургически удаляют инфицированные ткани и кость. Если после этой процедуры очистки несущие свойства позвоночника, называемые нестабильностью, нарушаются, то в этом случае для повышения несущей способности позвоночника его поддерживают винтами и металлическими стержнями.
Плохо пролеченные инфекции могут привести к прогрессирующему разрушению позвоночника, вызывая деформации, вплоть до кифоза. В этом случае могут потребоваться другие хирургические методы лечения. |
