|
Шейная грыжа (Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела)
Шейная грыжа – это состояние, при котором межпозвоночный диск, расположенный между позвонками, теряет свою нормальную структуру и функцию, оказывая давление на нервы. Чаще всего это заболевание возникает в возрасте 30-40 лет. Выпячивание диска может давить на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, и, соответственно, жалобы пациентов могут варьироваться. Наиболее частые жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачу:
• Боль в шее. • Боль, иррадиирующая в плечо, руку, локоть и кисть. • Онемение кончиков пальцев. • Потеря чувствительности и слабость на стороне боли. • Боль, отдающая в спину и лопатку. • Иногда сопутствующая головная боль.
С прогрессированием заболевания:
• Выпадение предметов из рук. • Нарушение мелкой моторики (застегивание пуговиц и т.д.). • Нарушение ходьбы, неустойчивость.
Шейная грыжа может возникнуть у любого человека, однако чаще она встречается у курящих, людей с длинной тонкой шеей, имеющих семейную предрасположенность к шейным грыжам и не занимающихся физическими упражнениями.
Длительное пребывание перед телевизором и компьютером, неудобные позы во время сна и работы, неправильная осанка, стресс, усталость, травмы, вызывающие неконтролируемые движения шеи вперед-назад (автомобильные аварии), создают основу для развития шейной грыжи.
Диагностика: После выслушивания жалоб пациента проводится осмотр. Следует помнить, что у определенной части пациентов, обратившихся только с болью в плече, в основе может лежать шейная грыжа. Поэтому осмотр очень важен. В дальнейшем, постановка диагноза не составит труда с помощью рентгена, томографии и МРТ. Однако следует знать, что не каждая грыжа, видимая на МРТ шейного отдела, вызывает жалобы у пациента. Для уточнения точного источника болей может потребоваться тест нервной проводимости, называемый ЭМГ.
Лечение: Большинство пациентов можно вылечить с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии и последующих упражнений. Особенно у пациентов, у которых на первый план выходят боль и онемение в руке, можно контролируемо вводить кортизон в область вокруг нерва с помощью тонкой иглы.
Однако, хирургическое лечение рассматривается у пациентов, у которых, несмотря на все эти методы лечения, боль не проходит, есть слабость, нарушение равновесия, затруднения при ходьбе, и ухудшается качество жизни.
Во время хирургического лечения давление диска или дисков, ответственных за все эти жалобы, на нерв устраняется с помощью ряда хирургических методов. Эти хирургические методы могут быть классическими открытыми операциями, а также эндоскопическими или перкутанными (минимально инвазивными) методами. Микродискэктомия с использованием микрохирургической техники сегодня является наиболее часто используемым и весьма успешным хирургическим методом. В зависимости от предпочтений хирурга, операция может быть завершена удалением только фрагмента диска, оказывающего давление на нерв, с использованием микроскопа (микродискэктомия). Альтернативно, с целью предотвращения сглаживания или даже кифоза шейного отдела позвоночника в будущем, в полностью освобожденное межпозвоночное пространство может быть имплантирован кейдж (межтеловой спейсер) или протез диска для завершения лечения. Целью протеза диска, который стал популярным в последние годы, является сохранение подвижности шеи, избегая ее потери, как в случае с кейджем. Однако в некоторых научных исследованиях сообщалось, что даже после протезирования диска со временем может произойти потеря подвижности в оперированной области.
Результаты хирургии шейной грыжи очень часто радуют. У пациента, у которого соответствующим образом устранено давление на нерв, боли быстро исчезают, и пациент выписывается на следующий день. Для облегчения затруднений при глотании, которые могут длиться несколько дней, рекомендуется питание жидкой пищей. После операции, если нет особых показаний, использование шейного воротника не требуется. |
