Спондилолистез (Смещение позвонков)

Спондилолистез – это термин, происходящий от латинского слова spondilo, обозначающего позвонок, и греческого слова listhesis, означающего скольжение. Таким образом, это смещение позвонков относительно друг друга вперед или назад. Поскольку смещение чаще всего происходит в поясничной области, его обычно называют "смещение поясничных позвонков". Реже может возникать в шейных позвонках. Смещение позвонков встречается примерно у 5-6% мужчин и у 2-3% женщин. Особенно часто наблюдается после высокой физической активности, например, у тех, кто поднимает тяжести, занимается гимнастикой или играет в американский футбол. Поскольку уровень физической активности у мужчин выше, чем у женщин, смещение позвонков встречается у мужчин чаще, чем у женщин. В детском возрасте частота встречаемости возрастает с увеличением физической активности в возрасте 7-10 лет.

Типы смещения позвонков

•  Врожденное смещение позвонков: Фактически, оно возникает из-за врожденного дефекта развития костных структур, удерживающих позвонки вместе в правильном положении. То есть связь между двумя позвонками слабая. Вначале это обычно не вызывает никаких жалоб, но когда активность ребенка увеличивается или когда он достигает взрослого возраста, начинают проявляться признаки.

•  Приобретенное смещение позвонков: Может возникать из-за остеоартроза позвоночника или после повторяющихся чрезмерных нагрузок.

Какие симптомы должны насторожить?

Многие люди могут жить без жалоб, несмотря на смещение позвонков в пояснице. То есть смещение позвонков не всегда вызывает симптомы. Часто это обнаруживается случайно на снимках, сделанных по другим причинам. Однако, несколько симптомов могут быть тревожными при боли в пояснице:

•  Боль в пояснице после физических упражнений.

•  Увеличение поясничного лордоза (усиление прогиба в пояснице).

•  Боль и/или слабость в одной или обеих ногах.

•  Ослабление контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

•  Нарушение стояния и ходьбы (утиная походка) при прогрессирующих смещениях позвонков.

Лечение

Лекарственная терапия: В зависимости от интенсивности боли рекомендуются обезболивающие и миорелаксанты. Пациентам со смещением позвонков, у которых нерв сдавлен и, следовательно, возникает невропатическая боль, назначают препараты, содержащие габапентин. При очень сильной боли применяют наркотические анальгетики.

Упражнения: Рекомендуются упражнения для укрепления мышц живота, поясницы и тазовой области.

Физиотерапия: Могут применяться такие методы лечения, как массаж, холодовая/тепловая терапия, электростимуляция, ультразвук.

Постельный режим: Обычно применяется в течение 2-3 дней, когда боль наиболее интенсивная. Длительный постельный режим не рекомендуется.

Корсет: Корсет можно использовать, особенно в болезненные периоды, у пациентов с переломами позвонков, вызванными повторяющимися травмами (например, при занятиях гимнастикой), до заживления перелома или после операции.

Хирургическое лечение: Хирургическое лечение имеет 3 цели: освобождение нерва, сдавленного в результате смещения, восстановление прежней структуры позвоночника, и фиксация позвоночника.

При смещении позвонков целью является фиксация смещенных позвонков и их "замораживание" в этом положении. В противном случае не только не регрессируют симптомы, но и может увеличиться степень смещения. Поэтому необходимо применение винтов и металлических стержней для фиксации позвоночника. Этот метод повышает успешность фиксации и "замораживания" позвоночника и занимает свое место в современной терапии.