Kapalı omuz ameliyatı nedir?

Kapalı omuz ameliyatı, omuz eklemi hastalıkların hem tanısında hem de tedavisinde kullanılan, omuz bölgesinde açılan portal dediğimiz küçük cerrahi deliklerden kamera ve bir takım cerrahi aletlerin uygulanmasıyla gerçekleştirilen modern bir cerrahi tedavi yöntemidir. Artroskop adı verilen kamera sisteminin görüntüsü altında hastalıklı bölgeye ulaşılıp hem tanıyı koymak hem de tedaviyi gerçekleştirmek amaçlanır. Su içerisinde yapılan bu işlem sayesinde kanamasız cerrahi görüntü elde edilirken, suyun yıkayıcı ve temizleyici etkisinin de yardımıyla açık cerrahiye göre enfeksiyon oranları da oldukça düşer. 

Omuz Artroskopisi hangi hastalıklarda uygulanır?

Kapalı omuz cerrahisi yani omuz artroskopisi omuz bölgesindeki yumuşak doku ve kemik problemlerinin çok büyük bir kısmını başarılı bir şekilde tedavi edebileceğimiz minimal invaziv bir yöntemdir. Bu bölgedeki Rotator Manşet yırtıkları dediğimiz omuzumuzu kaldıran,dışa ve içe doğru çeviren bir takım kirişlerin yırtıklarında, omuz bölgesinde sıkışma sendromu dediğimiz tendonların kemikler arasında sıkıştığı durumlarda, tekrarlayan omuz çıkıklarına bağlı omuz çevresindeki kıkırdak ve kapsül yapılarının yırtıklarında, yine donuk omuz hastalığında, biseps tendonu dediğimiz pazu kasımızın kirişinin yırtıklarında ve eklem içerisinde özellikle kireçlenmeye bağlı oluşan, eklem faresi dediğimiz kıkırdak ve kemikten kopan ve eklemde kilitlenme sebep olan parçaların temizlenmesinde omuz artroskopisi kullanılabilir.

Omuz yırttığına kapalı ameliyat uygulanabilir mi?

Evet. Günümüzde omuz bölgesindeki yırtıkların neredeyse tamamına yakını altın standart olarak kabul edilen kapalı yöntemle tedavi edilmektedir. Geçmişte bu yırtıklar açık cerrahi ile tamir edilirken günümüzde artroskopik teknikler bunun yerini almışlardır. Hatta masif yırtık dediğimiz büyük yırtıklar bile kapalı yöntemle tedavi edilebilir. Bu amaçla ekleme artroskopik olarak yani kamerayla girildikten sonra kopan ve geriye doğru çekilmiş yırtıklar eski pozisyonuna getirilir. Takiben ankor dediğimiz kemik çipasıyla, tendon kemiğe uygun şekilde sabitlenir. İşlem esnasında büyük kesiler yapılmadığı için omuz eklem hareketinde çok önemli olan apolet kası dediğimiz Deltoid kasa ciddi hasar oluşturulmadan işlem sonlandırılır. Böylece ameliyat sonrası ağrı daha az olurken, fizik tedavi daha konforlu ve etkin olmaktadır.

Omuz çıkığı kapalı ameliyatı (Bankart onarımı) nasıl yapılır?

İlk omuz çıktıktan sonra özellikle genç ve aktif bireylerde omuzda tekrar çıkma riski yüksektir. Tekrarlayan omuz çıkıklarında bankart tamiri dediğimiz yöntemle omuz ekleminin ön tarafındaki hasarlanmış kıkırdak kemik bileşkesi yani ‘labrum’ dediğimiz bölge tamir edilir. Bu bölge temizlenip yerine oturtulduktan sonra yine mikroçipalar yani ankorlar yardımıyla tekrar kemiği sıkıca dikilerek omuzun yeniden çıkması önlenmiş olur.

Kapalı omuz ameliyatı kaç saat sürer?

Kapalı omuz ameliyatları; yapılacak işleme daha doğrusu mevcut hastalığa göre değişmektedir.  Yani omuzda sıkışma sendromu ameliyatıyla, rotator cuff tamirinin süresi değişkenlik gösterebilir. Hatta bazı hastalarda hem sıkışma hem rotator cuff yırtığı olabilir. Bu iki işleme de cerrahi yapılması gerekebilir. Genellikle bu işlemler yaklaşık 45 dakika sürmektedir. Tendon yırttığıyla beraber aynı zamanda kapalı omuz çıkığı ameliyat yapılacaksa bu süre 45 dakikadan 1 – 1,5 saate uzayabilir. Çok büyük yırtıklarda masif yırtıklarda hem çıkık hem de yırtık kombine olarak tedavi edilecekse bu süre 2 saate kadar uzayabilir. 

Kapalı ve açık omuz ameliyatı arasındaki farklar nelerdir?

 Kapalı ameliyatlarda kesi boyutu yarım santimetrelik deliklerden yapılırken, açık ameliyatlarda 5-10 cm’lik cerrahi kesiler uygulanır. Bu da kapalı ameliyatlarda çok daha az kas ve yumuşak doku hasarına sebep olur. Ameliyat sonrası ağrı kapalı ameliyatlarda çok daha azdır ve kolaylıkla kontrol edilebilir. Kapalı ameliyatlar su içerisinde gerçekleştirildiği için enfeksiyon riski çok daha azdır. Hastanede kalış süresi genellikle aynı gün taburcu olma ya da bir gece kalma şeklinde olurken, açık omuz ameliyatlarında bu süre iki ya da üç geceye uzayabilir. Kapalı ameliyatlarda cerrahi bölgede ciddi bir ameliyat izi kalmamaktadır ve fizik tedaviye çok daha erken dönemde ve çoğu zaman daha kolaylıkla ve ağrısız bir şekilde başlanabilmektedir.

Kapalı omuz ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır? 

Kapalı omuz ameliyatları sonrası başarıyı belirleyen en önemli faktör doğru planlanmış rehabilitasyon sürecidir. Özellikle tendon yırtığı ve omuz çıkığı tamiri yapılan hastalarda, dokuların kemiği güvenle kaynaması için 4-6 haftalık süre boyunca özel bir omuz askısı kullanma zorunluluğu olabilir ve yine ameliyatın ertesi günü, kasları zorlamayan ve kasları genellikle aktif olarak çalıştırmadan pasif hareketlerle egzersizlere başlanır. Omuz askısı çıktıktan sonra omuz hareket açıklığını arttırma ve omuz çevresi kasların güçlendirmesine başlanır. Masa başında çalışanlar genellikle 1-2 hafta içerisinde işe dönerl er.Profesyonel sporcular da ve ağır iş yapanlar da ise tam olarak işe dönüş 4 ile 6 ayı bulabilir.

Kapalı ameliyatların açık ameliyatlara kıyasla ameliyat sonrası ağrının daha az olması, estetik olarak yara yerinde cerrahi nedbe izi bırakmaması ve fizik tedaviye erken dönemde başlanabilmesi sebebiyle hasta memnuniyeti açık ameliyatlara göre daha fazladır.

Kapalı omuz ameliyatı fiyatları ne kadardır?

Kapalı omuz ameliyatı fiyatları hastaneden hastaneye, hekimin tecrübesine ve en önemlisi de ameliyatta kullanacak medikal malzemenin türüne göre değişiklik gösterir. Özellikle ameliyat esnasında ankor dediğimiz mikro vidaların kullanımı ameliyat maliyetini etkilemektedir. Hastanın SGK, tamamlayıcı sigorta ya da özel sağlık sigorta kapsamında olup olmaması da omuz ameliyatlarının hasta bütçesine olan etkisini değiştirmektedir.