Endoskopik Omurga Cerrahisi ve Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı

Prof. Dr. Alihan Derincek – Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı | Omurga Cerrahisi

Omurga hastalıklarının cerrahi tedavisinde günümüzde daha küçük kesilerle gerçekleştirilen, çevre kas ve dokuların mümkün olduğunca korunmasını amaçlayan minimal invaziv yöntemler kullanılabilmektedir. Endoskopik omurga cerrahisi, uygun hastalarda bel fıtığı, omurga kanal darlığı ve bazı boyun fıtığı vakalarının cerrahi tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Prof. Dr. Alihan Derincek, Adana’da omurga hastalıklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenmekte; uygun hastalarda endoskopik bel fıtığı ameliyatı, kapalı bel fıtığı ameliyatı, endoskopik dar kanal ameliyatı ve farklı endoskopik omurga cerrahisi tekniklerini uygulamaktadır.

Her hastanın omurga yapısı, fıtığın veya darlığın bulunduğu bölge, nörolojik bulguları ve eşlik eden hastalıkları farklıdır. Bu nedenle endoskopik cerrahi kararı muayene ve görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilerek kişiye özel verilmelidir.

Endoskopik Omurga Cerrahisi Nedir?

Endoskopik omurga cerrahisi, omurgadaki bazı hastalıkların kamera ve özel cerrahi ekipmanlar kullanılarak küçük giriş noktalarından tedavi edilmesini sağlayan minimal invaziv cerrahi yöntemlerin genel adıdır.

Endoskop adı verilen kamera sistemi sayesinde cerrah, ameliyat bölgesini büyütülmüş görüntü altında izleyebilir. Cerrahi girişimin niteliğine göre farklı çalışma kanalları ve yaklaşımlar kullanılabilir.

Endoskopik cerrahinin temel amacı yalnızca kesi boyutunu küçültmek değildir. Uygun vakalarda sinir üzerindeki baskıyı ortadan kaldırırken çevredeki sağlıklı kas, bağ ve kemik dokularına yapılan müdahaleyi mümkün olduğunca sınırlandırmak hedeflenir.

Endoskopik Bel Fıtığı Ameliyatı

Bel fıtığı, omurlar arasındaki diskin sinir köküne baskı oluşturması sonucunda bel ve özellikle bacak ağrısı, uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı gibi yakınmalara yol açabilir.

İlaç, egzersiz, fizik tedavi ve gerektiğinde girişimsel tedavilere rağmen şikâyetleri devam eden veya nörolojik kayıp gelişen uygun hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatında, sinire baskı yapan disk parçasına küçük bir giriş noktasından kamera yardımıyla ulaşılır ve sinir üzerindeki baskının kaldırılması amaçlanır.

Halk arasında kapalı bel fıtığı ameliyatı olarak da bilinen endoskopik yöntem her bel fıtığı hastası için otomatik olarak uygun değildir. Fıtığın seviyesi, konumu, büyüklüğü ve sinir dokularıyla ilişkisi değerlendirilerek cerrahi yöntem belirlenir.

Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kapalı bel fıtığı ameliyatında cerrahi alana endoskopik kamera ve özel cerrahi aletlerle ulaşılır. Cerrah kamera görüntüsünü ekrandan takip ederek sinire baskı yapan dokuyu belirler ve gerekli dekompresyon işlemini gerçekleştirir.

Endoskopik yaklaşımın türü hastanın anatomisine ve fıtığın yerleşimine göre değişebilir. Transforaminal, interlaminar veya biportal endoskopik teknikler uygun vakalarda tercih edilebilen yöntemler arasındadır.

Amaç, hastaya yalnızca “kapalı ameliyat” uygulamak değil; mevcut patoloji için güvenli ve etkili cerrahi yaklaşımı seçmektir.

Endoskopik Dar Kanal Ameliyatı

Bel bölgesindeki omurga kanalının daralması, özellikle ileri yaşlarda yürüme mesafesinin azalmasına, bacaklarda ağrı, uyuşma, ağırlık ve güçsüzlük hissine yol açabilir.

Cerrahi tedavinin gerekli olduğu uygun hastalarda endoskopik dar kanal ameliyatı ile sinirlerin geçtiği alanın genişletilmesi ve sinir dokusu üzerindeki baskının azaltılması amaçlanabilir.

Endoskopik dekompresyon yöntemleri, uygun hastalarda klasik açık cerrahiye alternatif oluşturabilir. Bununla birlikte bel kayması, omurga deformitesi veya instabilite gibi ek problemlerin bulunması cerrahi planı değiştirebilir.

Endoskopik Boyun Fıtığı Ameliyatı

Boyun fıtığı; boyundan omuz ve kola yayılan ağrı, uyuşma, karıncalanma ve bazı hastalarda kas gücü kaybına neden olabilir.

Fıtığın konumu ve hastanın omurga yapısı uygun olduğunda endoskopik boyun fıtığı ameliyatı seçenekler arasında değerlendirilebilir.

Ancak boyun omurgasında kanal darlığı, omurilik basısı, boyun düzleşmesi, kifoz veya başka yapısal problemlerin bulunması durumunda farklı cerrahi yöntemlerin uygulanması gerekebilir. Bu nedenle yöntem seçimi MR bulguları ve klinik muayene birlikte değerlendirilerek yapılır.

Endoskopik Omurga Cerrahisi Teknikleri

Endoskopik omurga ameliyatlarında tek bir cerrahi yöntem bulunmaz. Hastalığın bulunduğu seviye ve anatomik özelliklerine göre farklı giriş yolları kullanılabilir.

Transforaminal Endoskopik Cerrahi

Transforaminal endoskopik cerrahi, omurgaya yan taraftan ve sinir kökünün çıktığı doğal anatomik açıklık kullanılarak ulaşmayı amaçlayan endoskopik yöntemlerden biridir.

Özellikle uygun yerleşimli bel fıtıklarında değerlendirilebilir. Fıtığın konumu ve hastanın anatomik özellikleri yöntemin uygulanabilirliğinde önemlidir.

İnterlaminar Endoskopik Cerrahi

İnterlaminar endoskopik cerrahide omurgaya arka taraftan, omur kemikleri arasındaki anatomik aralık kullanılarak ulaşılır.

Bazı bel fıtığı ve kanal darlığı vakalarında tercih edilebilir. Transforaminal ve interlaminar yaklaşımlar birbirinin doğrudan alternatifi olmak zorunda değildir; doğru yaklaşım hastalığın anatomisine göre seçilir.

Monoportal Endoskopik Cerrahi

Unilateral Biportal Endoskopik Cerrahi (UBE)

Unilateral Biportal Endoskopik Cerrahi (UBE), iki ayrı küçük giriş noktası kullanılan endoskopik omurga cerrahisi yöntemidir. Girişlerden biri görüntüleme amacıyla kamera için, diğeri ise cerrahi aletlerin kullanılması için oluşturulur.

Bu yöntem cerraha çalışma alanında farklı hareket olanakları sağlayabilir ve özellikle bazı bel fıtığı ile dar kanal vakalarında kullanılabilir.

UBE ile Bel Fıtığı Ameliyatı

UBE ile bel fıtığı ameliyatında, kamera ve cerrahi aletler ayrı girişlerden ilerletilir. Sinir kökü görüntülenerek baskıya neden olan disk dokusunun çıkarılması ve sinirin rahatlatılması amaçlanır.

Hangi hastada UBE, tek portal endoskopik yöntem veya mikrocerrahinin tercih edileceği; fıtığın konumu, omurganın anatomisi ve hastanın klinik özelliklerine göre belirlenir.

UBE ile Dar Kanal Ameliyatı

UBE tekniğinin kullanım alanlarından biri de lomber spinal stenoz, yani belde dar kanal cerrahisidir.

UBE ile dar kanal ameliyatında sinir dokularını sıkıştıran kemik ve yumuşak dokular kontrollü şekilde temizlenerek kanalın genişletilmesi amaçlanır. Özellikle dekompresyon gereken uygun hastalarda bu teknik değerlendirilebilir.

Endoskopik Migrasyonlu Bel Fıtığı Cerrahisi

Bazı bel fıtıklarında diskten kopan parça bulunduğu seviyeden yukarı veya aşağı doğru ilerleyebilir. Bu durum migre veya migrasyonlu bel fıtığı olarak tanımlanır.

Endoskopik cerrahideki teknik ve ekipman gelişmeleri sayesinde uygun migrasyonlu fıtıklara da endoskopik yöntemlerle müdahale edilebilir. Ancak parçanın konumu ve migrasyon derecesi cerrahi yöntemin seçiminde belirleyicidir.

Endoskopik Revizyon Cerrahisi

Daha önce bel fıtığı veya başka bir omurga ameliyatı geçirmiş hastalarda aynı ya da farklı seviyede yeniden sinir basısı gelişebilir.

Uygun hastalarda endoskopik revizyon cerrahisi değerlendirilebilir. Önceki ameliyata bağlı skar dokusu ve değişmiş anatomi nedeniyle revizyon ameliyatlarının planlanması ayrıca önem taşır.

Endoskopik Cerrahinin Avantajları Nelerdir?

Endoskopik omurga cerrahisinin olası avantajları kullanılan tekniğe ve hastanın durumuna göre değişmekle birlikte; daha küçük cerrahi giriş, çevredeki kas ve yumuşak dokuların daha fazla korunabilmesi, ameliyat sonrası ağrının azaltılması ve günlük yaşama dönüş sürecinin kolaylaştırılması gibi hedefleri bulunur.

Bununla birlikte endoskopik yöntem her hasta için en doğru yöntem değildir. Cerrahi tekniğin yalnızca kesi büyüklüğüne göre değil, hastalığın güvenli ve yeterli biçimde tedavi edilip edilemeyeceğine göre seçilmesi gerekir.

Endoskopik Ameliyat Kimlere Yapılır?

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı veya diğer endoskopik omurga girişimleri için uygunluk kişiye özel değerlendirilir.

Özellikle konservatif tedavilere rağmen devam eden sinir basısına bağlı ağrı, uyuşma veya nörolojik bulguları bulunan; görüntüleme sonuçları ile şikâyetleri uyumlu olan hastalarda cerrahi seçenekler değerlendirilebilir.

İlerleyici güç kaybı veya idrar ve bağırsak kontrolünde bozulma gibi ciddi nörolojik belirtiler ise gecikmeden tıbbi değerlendirme gerektirir.

Endoskopik Ameliyat Sonrası İyileşme

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme süresi yapılan işlemin kapsamına ve hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve günlük aktivite düzeyine göre değişir.

Hastaların mobilizasyonu genellikle erken dönemde planlanır. İşe, egzersize ve ağır fiziksel aktivitelere dönüş zamanı ise hastaya ve yapılan cerrahi işleme göre ayrı ayrı belirlenmelidir.

Ameliyat sonrasında hekimin önerdiği aktivite programına uymak, kontrol muayenelerini aksatmamak ve gerekli durumlarda rehabilitasyon programını sürdürmek önemlidir.

Endoskopik mi Mikrocerrahi mi?

Bel fıtığı tedavisi araştırılırken en sık sorulan sorulardan biri “Endoskopik bel fıtığı ameliyatı mı, mikrocerrahi mi?” sorusudur.

Her iki yöntem de uygun hastalarda sinir üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmayı amaçlar. Mikrocerrahide ameliyat mikroskobu kullanılırken endoskopik cerrahide kamera sistemi ve endoskopik cerrahi ekipmanlardan yararlanılır.

Bir yöntemin bütün hastalar için diğerinden üstün olduğunu söylemek doğru değildir. Fıtığın konumu, omurga anatomisi, eşlik eden kanal darlığı veya başka patolojilerin varlığı ve daha önce geçirilmiş ameliyatlar yöntem seçiminde rol oynar.

Endoskopik Bel Fıtığı Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Her cerrahi girişimde olduğu gibi endoskopik bel fıtığı ameliyatının da riskleri vardır.

Sinir hasarı, dura adı verilen zarın yaralanması ve beyin-omurilik sıvısı kaçağı, kanama, enfeksiyon, fıtığın tamamen çıkarılamaması, şikâyetlerin devam etmesi veya fıtığın ilerleyen dönemde tekrarlaması gibi komplikasyonlar görülebilir.

Riskler hastanın sağlık durumu, fıtığın özellikleri, cerrahi seviye ve uygulanacak tekniğe göre değişebilir. Hastaya özgü riskler ameliyat kararı öncesinde cerrah tarafından değerlendirilmelidir.

Endoskopik Bel Fıtığı Ameliyatı Fiyatları

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı fiyatları yapılacak cerrahi işlemin kapsamına, hastane koşullarına, kullanılacak ekipmana, anestezi yöntemine ve hastanın tedavi gereksinimlerine göre değişebilir.

Bu nedenle yalnızca internet üzerinden standart bir ameliyat fiyatı belirlemek mümkün değildir. Muayene ve görüntüleme sonuçları değerlendirildikten ve uygulanacak cerrahi yöntem belirlendikten sonra hastaya özel bilgi verilebilir.

Adana Endoskopik Bel Fıtığı Ameliyatı

Adana’da endoskopik bel fıtığı ameliyatı ve omurga cerrahisi konusunda değerlendirme almak isteyen hastalar Prof. Dr. Alihan Derincek’e başvurabilir.

Bel fıtığı, dar kanal ve diğer omurga hastalıklarında öncelikle hastanın şikâyetleri, nörolojik muayenesi ve MR gibi görüntüleme sonuçları değerlendirilir. Cerrahi gerekiyorsa hastanın anatomisine ve hastalığın özelliklerine uygun yöntem planlanır.

Endoskopik bel fıtığı doktoru veya endoskopik omurga cerrahı araştırırken hekimin yalnızca endoskopik yöntemi uygulayıp uygulamadığından ziyade omurga cerrahisi alanındaki deneyimi ve hastaya gerektiğinde farklı cerrahi seçenekler sunabilmesi de değerlendirilmelidir.

Prof. Dr. Alihan Derincek, Adana’daki kliniğinde şehir dışından başvuran hastaların da omurga hastalıkları ve cerrahi tedavi seçenekleri açısından değerlendirilmesini gerçekleştirmektedir.

Endoskopik Cerrahi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı kapalı ameliyat mıdır?

Evet. Halk arasında “kapalı bel fıtığı ameliyatı” ifadesi çoğunlukla endoskopik yöntemleri tanımlamak için kullanılmaktadır. İşlem küçük giriş noktalarından kamera ve özel cerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatından sonra yürünür mü?

Hastanın durumu ve yapılan cerrahi işleme bağlı olmak üzere mobilizasyon genellikle erken dönemde planlanır. Hastanın ne zaman ve ne kadar yürüyeceğine cerrahın önerileri doğrultusunda karar verilmelidir.

Her bel fıtığı endoskopik yöntemle ameliyat edilebilir mi?

Hayır. Fıtığın yerleşimi ve büyüklüğü, omurganın anatomisi, kanal darlığı, instabilite ve eşlik eden diğer omurga sorunları yöntem seçimini etkileyebilir.

Endoskopik yöntemle dar kanal ameliyatı yapılabilir mi?

Uygun hastalarda endoskopik yöntemlerle omurga kanalının genişletilmesi ve sinirlerin rahatlatılması mümkündür. Ancak ileri derecede bel kayması veya başka yapısal problemlerin bulunması cerrahi planı değiştirebilir.

Boyun fıtığı endoskopik olarak ameliyat edilebilir mi?

Uygun yerleşimli bazı boyun fıtıklarında endoskopik cerrahi değerlendirilebilir. Ancak omurilik basısı ve omurgadaki yapısal bozukluklar nedeniyle bazı hastalarda farklı cerrahi yöntemler gerekebilir.

Endoskopik ameliyat sonrası fıtık tekrarlar mı?

Cerrahi yöntem ne olursa olsun bel fıtığının tekrarlama ihtimali tamamen ortadan kaldırılamaz. Hastaya özgü tekrar riski klinik özelliklere göre değerlendirilmelidir.

Endoskopik ameliyattan sonra işe ne zaman dönülür?

İşe dönüş süresi yapılan ameliyata, hastanın iyileşmesine ve yaptığı işin fiziksel yüküne göre değişir. Masa başı çalışan bir hasta ile ağır fiziksel iş yapan bir hastanın dönüş süresi aynı olmayabilir.

Endoskopik bel fıtığı ameliyatı ne kadar sürer?

Ameliyat süresi fıtığın konumuna, uygulanacak endoskopik tekniğe ve vakanın özelliklerine göre değişir. Kesin süre hastanın cerrahi planı oluşturulduktan sonra öngörülebilir.

Transforaminal mı interlaminar mı daha iyidir?

Her hasta için tek bir “en iyi” yaklaşım yoktur. Transforaminal ve interlaminar yöntemlerden hangisinin kullanılacağı fıtığın bulunduğu seviye, konumu ve hastanın anatomisine göre belirlenir.

UBE ameliyatı nedir?

UBE, “Unilateral Biportal Endoscopic” ifadesinin kısaltmasıdır. Omurgaya iki küçük giriş noktası kullanılarak gerçekleştirilen endoskopik cerrahi yöntemidir. Kamera ile cerrahi aletlerin farklı girişlerden kullanılması yöntemin temel özelliklerinden biridir.

Prof. Dr. Alihan Derincek – Adana Omurga Cerrahisi

Prof. Dr. Alihan Derincek; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı olarak omurga hastalıklarının tanı ve cerrahi tedavisiyle ilgilenmektedir. Omurga cerrahisi alanındaki akademik ve klinik deneyimi kapsamında bel fıtığı, dar kanal ve farklı omurga hastalıklarının tedavisinde hastaya uygun cerrahi yaklaşımın belirlenmesini amaçlamaktadır.

Endoskopik omurga cerrahisi, endoskopik bel fıtığı ameliyatı, kapalı bel fıtığı ameliyatı, UBE ile bel fıtığı veya dar kanal ameliyatı konusunda değerlendirme almak için Adana’daki kliniğe başvurabilirsiniz.

Tedavi yöntemi, muayene ve görüntüleme sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra hastaya özel olarak belirlenir.